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泰瑞沙(AZD9291)甲磺酸奥希替尼片并发症

时间:2020-01-14 10:21:07 阅读:528次
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奥希替尼并发症——脑出血

 

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

彩票app下载患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

彩票app下载因此有心脑血管疾病(如:高血压)的患者,应权衡靶向治疗会带来的风险,谨慎应用。

临床表现

彩票app下载多数患者的脑出血没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛(一般为首发症状)、头晕、呕吐、失语、意识和运动障碍、眼球活动障碍等。

 

并发症——间质性肺炎

 

肺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等 。

然而在治疗的同时,不可避免地会产生各种相关的副反应,间质性肺疾病是放、化疗及靶向治疗的主要副反应之一。

间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称,范围从良性浸润到致命性急性呼吸窘迫综合征。

彩票app下载国内外已上市的19种靶向药均可能引起药物性的间质性肺病,症状表现为呼吸困难、咳嗽、发热、低氧血症,病情进展迅速,常常致呼吸衰竭,死亡率20-50%。靶向药引起ILD的机制尚不清楚,可能的原因是超敏反应和直接肺部毒性。

彩票app下载东亚人种服用这些靶向药发生ILD的机率似乎更高,日本患者1.6–4.3 %,而非日本患者是0.3–1.0%。除外种族差异,易发生的危险因素还包括男性、吸烟史、已存在的间质性肺炎、近期的放疗及化疗等。

临床表现

彩票app下载ILD的症状主要表现为胸闷气短、干咳、发热。化疗相关的ILD通常发生在治疗开始或治疗结束后几周之内,通常表现为短期内进行性加重的胸闷、气促,有些患者会伴随干咳或者发热;

放疗相关的ILD一般发生在放疗后6个月-24个月,典型的特征为逐渐加重的、不可逆的肺纤维化;靶向相关的ILD通常发生在开始口服靶向药物后3周-7周,主要表现为干咳、发热等症状。

 

奥希替尼并发症——高镁血症

 

血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症,指血中Mg2+>1.25 mmoL/L以上,除少数医源性因素导致进入体内镁过多外,大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致,一般情况下,高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样,肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用,因此大量静脉应用镁制剂,若不注意监测,也可发生严重高镁血症,若合并肾功能障碍,肾的调节作用严重削弱,则容易发生高镁血症。

高镁血症主要由机体内镁摄入过多或排出减少所致,常可导致肌无力、心律失常、尿潴留等症状。

临床表现:

高镁血症的临床表现与血清镁升高的幅度及速度均有关。短时间內迅速升高者临床症状较重。般早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛、头晕等,因缺乏特异性,容易忽视。当血清镁浓度达2~4mmoL/L,可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变,可导致肌无力、心律失常、尿潴留等症状。

 

奥希替尼并发症——肺炎

 

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。

临床表现

彩票app下载临床表现主要有发热(甚至高热),咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部Ⅹ线可见炎性浸润阴影,可伴胸痛或呼吸困难等。

 

奥希替尼并发症——肺栓塞

 

肺栓塞是由于体循环的各种栓子脱落,阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最常见的肺栓子为血栓。

临床表现

患者会出现不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

 

奥希替尼并发症——低钠血症

 

少见。

当血清钠<135mmol/L,称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加。

临床上较为常见,特别在老年人中。主要症状为乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险,可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡,可导致永久性神经系统受损的后果。

因此,如果出现低钠血症的疑似症状,请马上就医。

临床表现:

彩票app下载主要症状为乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。

低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率(1)血Na+在130mmo/L以上时,极少弓引起症状。(2)Na+在125~130mmo/L之间时,表现为胃肠道症状(3)血钠降至125mmoL以下时,易并发脑水肿,此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重,可出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。

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