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怎样判断AZD9291已经耐药及其原因

时间:2020-01-08 08:52:45 阅读:545次
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EGFR突变的第三代靶向药,AZD9291(学名:奥西替尼,商品名:泰瑞沙)在中国内地上市已经两年多了,再加上该药物上市之前(以及之后),大量病友服用孟加拉版的仿制药,对该药物出现耐药的晚期肺癌病友越来越多。众多病友对下一步如何治疗,存在数不清的困惑。在确定如何治疗前,我们先来确定怎样判断AZD9291已经耐药了,以及产生耐药的原因。

判断AZD9291是否耐药

药物是否耐药,疾病是否进展,在绝大多数情况下要以影像学为准,可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶,就是耐药。而患者一般情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等,均不能作为独立的判断标准。

在临床工作中,经常遇到病友及家属单独凭症状加重或者肿瘤标志物升高,就“武断”地判定药物已经耐药,匆匆忙忙停药或者更换方案,这是欠妥的。

最确切的方式就是进行造影检查,确认病灶的变化,提醒患者尽量去同一家医院进行复查,不同的设备,不同的测量方法,对结果也是有影响的。最好把每次的检测结果好好保存,以防去不同医院检查而没有检查记录。

 

AZD9291耐药的原因

几乎所有的药物治疗都会出现耐药现象,其根本原因是由于癌细胞的异质性以及动态变化。在一个大的肿瘤组织中,几乎没有两个癌细胞是完全相同的——这就像人类社会有六七十亿人口,作为人类这个物种,每个人都有相同的一面(都有两只手、一个鼻子、一张嘴等),但全世界很难找到两个完全一模一样的人(即使是同卵双胞胎,也是有差异的)。

因此,当病友服用某种药物时,一部分癌细胞对药物敏感,逐步被杀灭;而几乎必然地存在着对药物耐药的癌细胞,一开始这部分细胞可能占比很少,但是随着时间推移,逐步繁殖、扩增和富集了起来,渐渐地就表现为临床上可观察、可测量的耐药现象。

耐药现象是不可避免的,在确认耐药后,可根据患者具体情况,改用不同的方式进行治疗,小编会在以后的文章中,不断更新最新的替代方案,请时刻关注。

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